DISSONIAS
As Dissonias, são alterações que provocam dificuldade para iniciar e/ou manter o sono ou sonolência excessiva. Elas são divididas em Distúrbios Intrínsecos, Extrínsecos e do Ritmo Circadiano.
Os Distúrbios Intrínsecos do sono são originados ou desenvolvidos dentro do corpo ou de causas endógenas.
1.Insônia Psico-Fisiológica – alteração comportamental caracterizada por uma série de associações aprendidas que prejudicam o sono.
2.Estado de Impercepção de Sono – não há evidências objetivas de distúrbios do sono, ou seja, MSLT e PSG normais.
3.Insônia Idiopática – queixa de insônia de longa data, geralmente iniciada na infância, presumidamente devido a anormalidade do sistema de controle do ciclo sono-vigília.
4.Narcolepsia - doença de etiologia desconhecida caracterizada por uma tétrade de sonolência diurna excessiva, que tipicamente se associa com cataplexia (perda do tônus muscular desencadeada por emoções) paralisia do sono e alucinações hipnagógicas.
5.Hipersonia Recorrente – caracterizada por episódios recorrentes de hipersonia que tipicamente ocorrem com intervalos de semanas ou meses e se associam com hiperfagia e hipersexualidade.
6.Hipersonia Idiopática – aumento do episódio principal de sono e sonolência excessiva diurna, com episódios de 1-2 horas de duração.
7.Hipersonia Pós Traumática – após Trauma craniano.
8.Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono – Episódios repetitivos de pausas respiratórias por obstrução das vias aéreas durante o sono.
9. Síndrome da Apnéia Central do Sono - Há inibição do centro respiratório.
10.Síndrome da Hipoventilação Alveolar Central - desaturação de oxigênio agravada pelo sono.
11.Distúrbios dos Movimentos Periódicos dos Membros - consistem de episódios recorrentes de movimentos estereotipados, repetitivos, principalmente dos membros inferiores que ocorrem durante o sono ; os abalos se repetem geralmente a cada 20-40 segundos podendo acarretar em insônia intermediária e/ou sonolência diurna.
12.Síndrome das Pernas Inquietas - sensações bastante desagradáveis nos MMII, geralmente antes do início do sono e que levam a uma necessidade quase irresistível de mexer as pernas ; causa insônia severa ; a fisiopatologia é desconhecida mas há relatos de associação com uremia, deficiência de folato, gastrectomia, insuficiência vascular e abuso de cafeína.
Os Distúrbios Extrínsecos ou por causas EXÓGENAS
1.Higiene de sono inadequada – hábitos inadequados que prejudicam a qualidade do sono; ex. : horários irregulares para dormir e acordar, ingerir bebidas cafeinadas, fumo, álcool, assistir TV, cochilar de dia, etc.
2.Distúrbios ambientais do sono – ligados ao clima e temperatura.
3.Insônia da altitude (Doença de Acosta).
4.Distúrbio de ajuste de sono – stress agudo
5.Síndrome do sono insuficiente – redução do tempo total de sono
6.Distúrbio do sono por limitação – falta de limites (em crianças)
7.Distúrbio associado ao início do sono ( sleep-onset) – associações inapropriadas para início de sono (crianças que só dormem com objetos).
8.Insônia alérgica alimentar
9.Síndrome do comer e beber noturno – despertares recorrentes com incapacidade de voltar ao sono sem comer ou beber.
10.Distúrbio do sono por hipnótico
11. Distúrbio do sono por estimulante
12. Distúrbio do sono por álcool – * o álcool usado como indutor do sono, causa tolerância e dependência ; fragmenta o sono comprometendo a qualidade do mesmo.
13. Distúrbio do sono por toxinas – toxinas, metais pesados, venenos.
Os Distúrbios do Ritmo Circadiano são distúrbios que relacionam-se com o ritmo de 24 horas do nosso ciclo sono-vigília. Aqui inclui-se:
1. Síndrome da mudança rápida de fuso horário (Jet Lag)
2. Distúrbio do sono por mudança do padrão convencional sono-vigília (Trabalho de turno / shift-work)
3. Padrão irregular sono vigília
4. Síndrome do atraso da fase de sono – distúrbio no qual o maior episódio de sono é atrasado em relação ao horário que se deseja, causando uma “insônia” inicial ou dificuldade de acordar no horário desejado.
5. Síndrome do avanço da fase de sono – o inverso do anterior, quando o horário de sono é adiantado resultando em um início de sono precoce e o despertar mais cedo que o desejado.
6. Síndrome do padrão sono-vigília não de 24 horas
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