DISTÚRBIOS DO SONO

TRATAMENTOS DOS DISTÚRBIOS DO SONO
 
Apnéia Obstrutiva do Sono: as medidas terapêuticas envolvem a análise dos diversos fatores responsáveis e podem incluir as medidas gerais (perda de peso, evitar agentes depressores do SNC , evitar dormir em decúbito dorsal etc . O uso de antidepressivos tríciclicos pode ser útil pois este é um inibidor do sono REM e assim melhorar as apnéias obstrutivas; acetato de medroxi progesterona, teofilina e outras drogas vem sendo testadas sem estudos definitivos;

Os melhores resultados se dão com uso máscaras nasais (CPAP) que aplicam um fluxo de ar contínuo desobstruindo a via aérea. Em casos de Apnéia leve a moderada o uso de aparelhos intra orais removíveis (ARML) são uma boa opção.

Existe também o tratamento cirúrgico para casos específicos (cirurgias nasais, UPFP - Úvulopalatofaringoplastia, cirurgias mandibulares e maxilofaciais – avanço maxilar). A  traqueostomia é reservada para os casos mais graves.

Síndrome das Pernas Inquietas e Movimentos Periódicos de Membros
Pramipexole ( 1ª opção)
Levodopa
Clonazepan /Gabapentina

Distúrbio comportamental do SONO REM:
Clonazepan /Diazepan

Regularização dos hábitos de sono: visa principalmente reforçar o ritmo sono-vigília. Deve-se manter um horário constante para dormir e acordar e reduzir ou suspender os cochilos diurnos. É importante que o paciente não permaneça acordado na cama por períodos desnecessários. Além disso o ambiente para dormir deve ser confortável , evitando-se temperaturas extremas e ruídos. Exposição a luz solar ou ao entardecer pode ser benéfico.

Suspensão de cafeína, nicotina , álcool,  e excessiva ingestão de líquidos a noite.
Atenção cuidadosa com horários de atividades diurnas e noturnas, refeições e medicações.

Tratamentos não medicamentoso: 
Cronoterapia
Terapia comportamental
Terapia de restrição na cama
Psicoterapia
Acunpuntura

Tratamento medicamentoso:
quando for necessária a prescrição de medicação hipnótica como em insônias e em casos específicos como coadjuvante no tratamento das apnéias. O uso de antidepressivos não sedativos pode ser de grande valia e auxiliar na perda de peso.O apoio ao paciente revisando o tratamento das comorbidades e as drogas em uso, bem como a orientação adequada para os casos de dificuldade de adaptação ao CPAP são fundamentais.

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